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问医生

恐惧换膝愁上愁 单髁保膝解烦忧

作者:匿名
2019-11-21 19:51:27人气:1908

手脚灵活和生活自理从根本上决定了老年人的幸福指数。91岁的李女士膝盖疼痛已有多年。随着年龄的增长,她的膝关节变得畸形,不能逐渐出去。她被迫成为一所“80岁的房子”。看到她不得不依靠退休的女儿来照顾自己的生活,李女士遭受了很多痛苦,她的身体状况变得更糟。几年前,她做出了一个痛苦的决定,即“更换她的左膝”,并安装一个全膝人工关节。然而,手术经验并不理想,疼痛仍然伴随着,这需要半年多的时间才能缓解。最近,她在杨浦区中心医院通过单髁护膝手术治疗了右膝疼痛。出乎意料的是,切口很小,手术中没有明显的疼痛。手术当天她既没有禁食,也没有插管,也没有任何引流袋。手术后的第一天,她可以自己去厕所。第二天,她能够和助步车一起在病房里走动,并在3天内出院。李女士非常兴奋,每个人都称赞她遇到了一位“好医生”,并使用了一本“独一无二的秘密书”。

李女士称赞的“好医生”是杨浦区中心医院联合外科主任涂易慧。涂主任易慧介绍说,李女士的病是膝骨关节炎,这是老年人的常见病。在疾病的早期,移动时膝关节通常是迟钝的,尤其是上下楼梯时。随着疾病的发展,疼痛逐渐加重,在平地上行走时也会疼痛,尤其是在夜深人静时,疼痛更为严重,晚上无法入睡。常伴有关节肿胀、肌肉萎缩和膝关节后期变形,转变为“O”型和“X”型畸形,导致持续疼痛和膝关节功能丧失。目前,医学上还没有能逆转疾病进程的保守治疗方法。当疾病发展到末期,软骨和半月板严重磨损,骨头接触骨头,外科治疗将成为唯一的治疗选择。

涂易慧主任指出,过去,全膝关节置换术是用来治疗膝关节骨性关节炎的末期,俗称“膝关节置换”,即李女士接受的左膝关节手术,效果较好。然而,由于移除了所有关节软骨、半月板、十字韧带和更多骨头,包括正常软骨和半月板,手术创伤大、痛苦、恢复缓慢,并且患者的手术经验差,使得患者在提到“膝关节置换”时脸色苍白。李女士所说的“独特的秘密”是单髁置换,这是一种微创的“护膝”技术,可以实现膝关节关节炎的“精确治疗”。手术修复重建膝关节受损部位,精确打磨受损骨面,用两块合金片替代原来受损的股骨和胫骨软骨,用高分子聚乙烯垫片替代半月板,从而完全保留十字韧带和正常半月板及软骨,最大限度保留骨量;该手术创伤小、时间短(30分钟以内)、成本低、手术风险低、恢复快、疼痛持续时间短,患者的手术经验明显优于全膝关节置换术。

单髁置换手术采用快速康复模式,最大限度地保证了患者的手术安全。将禁酒时间缩短至4小时,禁食时间缩短至9小时,从而减轻患者的身体压力和心理不适。不受控制的早期活动加快了患者的康复过程,增强了患者对康复的信心,多模式镇痛有效控制了患者的疼痛,使患者有了更好的手术体验。三天内出院节省了医疗费用,减轻了随行家属的负担。术后常规使用抗凝治疗。

自从2006年杨浦区中心医院进行单髁置换以来,近3000名患者的疼痛得到缓解。该技术日趋成熟,总体满意度在95%以上,患者最大年龄为95岁。患有“0”和“X”腿的严重患者得到了有效治疗。手术后病人的后腿变直,没有任何疼痛。他们没有使用轮椅。其中一些人还乘坐游轮环游世界。该技术在上海“适合推广”,获得2019年上海市科技发明奖三等奖。

潘佳怡

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